产后感染占11%、产后肺炎死亡率25%-35%，感染产妇如何预防？占肺

近期，一则令人痛心的炎死消息引起了广泛关注。一位哈尔滨产妇在顺产双胞胎后感染肺炎，亡率紧急转入ICU并使用ECMO全力抢救。产后历经26天的感染与死神搏斗，她还是占肺因病情恶化不幸离世，期间还因子宫出血接受了子宫切除手术。炎死更让人难以接受的亡率是，家属发布的产后讣告中提到，他们的感染次女此前也因肺炎离世。这一连串的占肺悲剧让产后感染、重症肺炎及产后出血等并发症成为公众关注的炎死焦点。

产后感染：免疫力下降让细菌有机可乘

分娩后，亡率女性身体的免疫力会经历明显下降。由于分娩过程中的巨大生理变化和激素水平波动，身体的防御系统需要时间恢复。产道内常驻菌群可能通过分娩损伤部位侵入体内，医疗操作中的消毒不彻底也可能成为感染源。感染一旦扩散，可能引发败血症、脓毒血症等严重并发症。

双胎妊娠、早产等情况会加重产妇免疫负担。研究显示，双胎分娩的产程往往更长，宫颈扩张程度更大，这些都会增加黏膜屏障受损几率。医院环境中人员流动频繁，也提升了交叉感染风险。统计数据显示，产后感染在全球孕产妇死亡原因中约占11%。

预防方面，建议孕晚期进行B族链球菌筛查，医疗机构需严格执行三级消毒制度。产后应持续监测体温曲线，出现异常分泌物或发热超过38℃需立即进行血常规和病原学检查。产妇需特别注意会阴部清洁，发现恶露异味或量异常应及时就诊。

重症肺炎：脆弱身体的呼吸系统危机

普通肺炎与重症肺炎的本质区别在于器官功能障碍程度。后者常伴随急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数≤200mmHg是重要诊断标准。产妇因分娩消耗大量体能，糖皮质激素水平波动会抑制肺泡表面活性物质生成，导致肺部更易遭受病原体侵袭。

ECMO作为体外生命支持手段，虽能为心肺功能恢复争取时间，但存在出血、血栓等并发症风险。当合并子宫出血时，抗凝治疗与止血需求会产生矛盾，这正是该病例的救治难点。《新英格兰医学杂志》相关研究指出，妊娠相关重症肺炎死亡率可达25%-35%。

预防策略建议孕妇在孕中期接种肺炎链球菌疫苗。产后病房应保持每小时10次以上的空气交换，探视人员需严格佩戴口罩。若产妇出现呼吸频率＞30次/分或SpO₂＜93%，应立即启动重症评估流程。出院后建议每月进行肺功能随访，持续6个月。

子宫出血：产后大出血的生死考验

产后出血的四大病因可归纳为"4T"：Tone（宫缩乏力）、Tissue（胎盘残留）、Trauma（产道损伤）、Thrombin（凝血障碍）。该病例中，宫腔感染引发的凝血功能异常与宫缩乏力形成恶性循环，最终导致难治性出血。根据WHO数据，全球每4分钟就有1名产妇因产后出血死亡。

临床处理遵循阶梯方案：一线使用缩宫素联合卡贝缩宫素，二线采用B-Lynch缝合等外科止血技术，三线考虑子宫动脉栓塞。子宫切除作为终极手段，适用于出血量＞2500ml或凝血功能全面崩溃的病例。需注意，产后1小时内出血量＞500ml即应启动预警，＞1000ml需多学科团队介入。

术后管理应注重血红蛋白维持＞80g/L，使用低分子肝素预防静脉血栓。心理干预方面，建议采用创伤后应激量表（PTSDS）进行评估，产后6周内是抑郁症高发期。对于有生育需求的女性，可建议在术后1年进行卵巢功能评估。

这个病例提醒我们，孕产妇健康管理需要建立"三维防御"体系：产前完善高危因素筛查，产中实施精准监护，产后构建快速反应通道。医疗机构应定期开展产后出血模拟演练，将急救药物和设备呈模块化布局。公众需正确认知产后并发症的预警信号，如异常出血、呼吸困难、意识改变等症状出现时，应立即启动医疗求助。